王中海的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 安樂死議題再發酵 台灣司法人權進步協會：只能在「生命權」與「自主權」間取得平衡點

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文 / 劉哲嘉

關於安樂死議題，莫不讓人聯想起真實故事改編的電影－死亡醫生（You don't know Jack），劇中深刻描繪醫生Jack Kevorkian－為無藥可救且生活又充滿痛苦的重症病人進行安樂死的故事。Jack Kevorkian 從80年代末到90年代初幫助了至少130名重症病人進行安樂死，甚至為了宣揚末期病患擁有「死的權利」，使法院承認安樂死為美國憲法所保障的人權，在為第130名病患實行安樂死的過程中，一改過往由病患自行決定是否按下死亡機器按鈕的方式，而親自將毒液注射到病患靜脈致病患死亡，並將過程之攝錄影片交給電視節目《六十分鐘》播放。最終Jack Kevorkian涉及二級謀殺罪遭檢察官起訴，經密西根州法院判處十至二十五年有期徒刑確定，其終身所宣揚｢安樂死｣為美國憲法所保障基本人權的理念，至其離世時止，仍未被其所身處的密西根州州法所承認。而美國目前亦僅有少數州承認安樂死的合法性，絕大多數州仍將安樂死的行為視為非法的行為，乃因安樂死的合法性牽涉到哲學、宗教、倫理、醫學、法學、社會學等等層面，該議題猶如死刑、墮胎一般，難以獲得社會一致的共識。

回到我國目前對於安樂死議題，因知名體育主播的離世，再度引起社會各界的反思，但猶如美國多數州法一般，仍將幫助或執行安樂死的行為，視為非法行為，刑法第275條即規定幫助他人使之自殺，或受其囑託或得其承諾而殺之，構成加工自殺罪，而不得主張合法。但我國立法對於「末期病人」依《安寧緩和醫療條例》之規定賦予醫護人員不予施行「心肺復甦術」或「維生醫療」的權利；另外在《病人自主權利法》（目前尚未施行，預計108年1月間施行）中更將病人及醫療範圍加以擴充，賦予醫生對於｢末期病人｣、｢處於不可逆轉之昏迷狀況｣、｢永久植物人狀態｣、｢極重度失智｣、｢其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形｣等病患，為｢終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部｣，肯認醫護人員不積極為無效醫療行為的合法性；相較於積極使病患死亡的安樂死制度，毋寧較為緩進，且容易獲得社會共識的立法。

至於安樂死制度是否能如Jack Kevorkian終身所秉持的理念－為憲法所保障的基本人權，恐猶如美國州法的現狀，無法達成一致性的共識，只能在「生命權」與「自主權」之間尋得最佳的平衡點。

(本文作者為台灣司法人權進步協會會員、苗栗地檢署檢察官)

 乳癌初期切除後 基因檢測復發風險中等

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研究人員今天表示，最常見形式乳癌的初期患者移除腫瘤後，接受乳癌基因檢測若復發風險評分是中等，可能有多達七成的患者可不必接受化療。

法新社報導，截至目前為止，女性被診斷出罹患荷爾蒙受體陽性、同時第二型人類表皮生長因子接受體（HER-2）陰性的乳癌後，若病情仍處於癌細胞尚未擴散至淋巴結的早期階段，常無法確定應否在接受荷爾蒙療法的同時也進行化療。

研究報告共同作者、同時也是羅耀拉醫學中心腫瘤學家的阿爾班（KathyAlbain）表示：「有了這項開創性研究結果，我們現在可以放心讓這種最常見乳癌形式的約七成患者免於接受化療。」

針對廿一個乳癌發生相關基因進行的安可待乳癌基因檢測已問世多年，幫助不少醫師做出醫療決策。接受檢測患者若獲得超過廿五分的高復發風險評分，就代表須接受化療以防病情復發；若低於十分的低復發評分，就無須接受化療。

阿爾班的團隊針對一萬多名女性進行研究，並將獲得十一至廿五分的中等復發評分患者列為重點研究對象。

年齡介於十八至七十五歲的患者依隨機指定方式分為兩組，一組在化療後接受荷爾蒙治療，另一組只接受荷爾蒙治療；研究人員分析患者的治療結果，包括癌症是否復發和整體存活率等。

研究人員在新英格蘭醫學期刊發表報告指出：「就基因檢測評分介於十一至廿五分之間的所有研究對象，尤其是五十至七十歲的女性而言，接受化療組與未接受組之間並未存在重大差異。」

五十歲以下女性的檢測評分若為十五分或更低者，不論是否接受化療，結果都類似；至於十六至廿五分之間的較年輕女性，則以接受化療組的治療效果略好一些。

阿爾班表示，前述研究結果「應會對醫師和患者造成極大影響」，「將會減少具有毒性的治療」。

研究報告的第一作者是紐約市布朗克斯區蒙特菲爾醫學中心的斯帕拉諾（JosephSparano）。他指出，「七十五歲或以下的初期乳癌女性患者應接受（安可待）檢測」，並和主治醫師「討論評分結果」。

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